輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置,相較于NTrap阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢,其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞,還可完全堵截結石,避免直徑過小的結石穿過NTrap阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學者指出,該封堵裝置不適用于結石上端輸尿管擴張明顯或結石位于腎盂輸尿管交界位置的患者,建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置,以提高手術成功率。本研究發(fā)現(xiàn),URLzhi療中配合NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術時間,但對抑制術中結石上移、減少腎盂積水量、提高手術成功率及術后1個月時結石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟條件允許且符合相關zhi療適應證的患者在接受URLzhi療時配合NTrap阻石網(wǎng)籃或封堵器,以此提高預后恢復效果,避免反復碎石對身心健康造成的不良影響。輸尿管鏡碎石取石術可zhi療輸尿管上段、中段及下段結石。西藏國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品
排石散聯(lián)合鈥激光碎石術zhi療腎結石可顯著提高結石qing除率,縮短結石排出時間,減輕患者疼痛程度,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用。腎結石是泌尿外科常見疾病,可引起尿路梗阻,致腎積水和腎功能減退,如不進行有效處理,可導致尿毒癥甚至死亡,此外,腎結石極易復發(fā),反復多次的碎石亦可加重腎損害。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術具有微創(chuàng)、碎石成功率高、出血少、安全性高的特點,但術后存在結石殘留、結石復發(fā),容易出現(xiàn)尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥。遼寧泌尿介入產(chǎn)品的說明書輸尿管硬鏡聯(lián)合 螺旋狀攔截網(wǎng)籃安全性較高,術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,適合基層開展工作。
負壓吸引鞘是通過鏡鞘上的鎖定裝置與內(nèi)窺鏡合為一體,外徑12.5F,內(nèi)徑11.5F,工作長度400mm。鏡體與內(nèi)鏡的橋接器與負壓吸引裝置連接構成負壓吸引系統(tǒng),術中術者可手動無極調節(jié)負壓手術中自動清石,收集結石樣本,過濾收集0.074mm以上的結石粉末。碩通組合鏡包括標準鏡(7.5/9.8F)、碎石鏡(4.0/6.0F)、負壓吸引鞘(12.5F)和結石吸收固定器。應用碩通鏡碎石是可碎石清石同步,保持腎盂持續(xù)低壓,降低了gan染的風險,同時降低了結石上移率。
隨著泌尿外科微創(chuàng)技術的不斷進步,輸尿管結石已經(jīng)越來越多的采用微創(chuàng)技術來進行zhi療,其中輸尿管上段結石可選擇的zhi療方式包括體外沖擊波碎石術(ESWL)、輸尿管鏡碎石取石術(URL)、輸尿管軟鏡碎石術(flexibleureteroscopiclithotripsy,f-URL)、腹腔鏡切開取石術(laparoscopicureterolithotomy,LU)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(PCNL)。以上技術中ESWL損傷小、費用低、普及率蕞高,但zhi療較大輸尿管結石或伴發(fā)輸尿管息肉等情況時效果不佳,f-URL、LU、PCNL因設備昂貴、操作難度較大等原因,普及率遠不及URL。URL可zhi療輸尿管上段、中段及下段結石,有時進鏡至輸尿管上段或腎盂時甚至可zhi療可見的腎盂、腎盞結石。輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置。
目前臨床上腎結石的手術zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術轉為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術,而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術是zhi療腎結石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(ESWL)和腔鏡手術(PCNL,F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)<20mm的結石的zhi療選擇,其中陡峭或者狹窄(<5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(>10mm)、結石距皮膚距離長(>10cm)的下盞結石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術作為一種新興的腔鏡技術,兼顧了體外碎石術的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術的有效性,即具有比體外碎石術更高的清石率,比經(jīng)皮腎鏡碎石術更低的并發(fā)癥發(fā)生率,顯示出其在泌尿系結石zhi療中的優(yōu)越性。輸尿管軟鏡碎石術目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結石的理想選擇zhi療方案。遼寧泌尿介入產(chǎn)品的說明書
RIRS聯(lián)合NPUAS應用于上尿路結石的zhi療,能提高結石清chu率,縮短手術時間。西藏國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品
攔截網(wǎng)籃對于輸尿管上段結石的處理安全有效,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結石的成功率,臨床應用價值高。近年來,隨著泌尿外科腔道技術的發(fā)展,輸尿管上段結石的處理有了更多的選擇。與開放性手術相比,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點,但也存在穿刺通道出血、gan染的嚴重風險。輸尿管軟鏡的應用在很大程度上降低了輸尿管上段結石的風險,但術前2周常需留置內(nèi)支架管,以便于鞘的置入,相應延長了手術等待時間、增加了患者痛苦及醫(yī)療費用。與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費用低、手術時間短等優(yōu)點,但結石上移是其主要弊端。結石上移與結石大小、硬度、碎石能量、輸尿管上端擴張程度等密切相關。西藏國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品