氣囊如何管理合理充氣可達到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點:預(yù)防氣囊對氣管壁損傷。缺點:容易發(fā)生誤吸,增加肺部發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點:可減少氣囊對氣管壁損傷,不易發(fā)生誤吸,不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結(jié)果顯示,雖然使用小閉合技術(shù),但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,預(yù)防口咽分泌物進入肺內(nèi),防止誤吸,從而減少肺部等作用。氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。湖北氣管氣囊壓力監(jiān)控儀器材
呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估(一)健康史除評估患者的年齡,性別,臨床診斷,病程等一般情況外,應(yīng)重點評估患者使用呼吸機的起始時間,連接呼吸機的方式,用藥史,醫(yī)源性操作史,患者的免疫功能狀態(tài)等。(二)臨床表現(xiàn)呼吸機相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性,可有肺部常見的癥狀與體征,包括發(fā)熱,呼吸道有痰鳴音。(三)輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點。2.微生物檢查(1)標本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片:是一種快速檢測方法,可在接診的初步時間區(qū)分革蘭氏陽性菌,革蘭氏陰性菌,利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,達到**共識的要求,解決密閉性問題,使用“定時暫停”功能,可防止負壓吸引吸痰時泄漏,也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。湖北氣道氣囊壓力監(jiān)控儀器材設(shè)備工作時在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下(電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動的狀態(tài)下)每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。
影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導(dǎo)致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者,須進行動態(tài)的監(jiān)測。在實際工作中應(yīng)根據(jù)不同的患者及病情有所選擇。●間隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發(fā)生率,有必要增加監(jiān)測頻率。●其他因素人工氣道的患者所處的臨床環(huán)境復(fù)雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術(shù)過程中。麻醉氣體向氣囊內(nèi)擴散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長,麻醉科及復(fù)蘇室不常規(guī)的氣囊壓力監(jiān)測,但發(fā)生時因為氣囊壓力過高,也極易造成氣道的損傷。●如何防范采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,不管患者處于哪種狀態(tài),仍舊將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過高導(dǎo)致對氣道的損傷。
氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié);氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。氣囊的種類:依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死,現(xiàn)較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導(dǎo)管。氣囊作用:1、固定導(dǎo)管;2、封閉氣道,保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥:當氣囊充氣不足,則導(dǎo)致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),既不會影響氣道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。氣囊充氣測壓的方法包括:間斷壓力測量(含壓力估測法、實測法)、連續(xù)壓力監(jiān)測以及持續(xù)壓力測控。
我們都知道氣囊的作用是妥善固定,預(yù)防脫管;封閉氣道,防止漏氣;防止誤吸,減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在20-25cmH2O,那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低,則易導(dǎo)致微誤吸,而套囊上滯留物為呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導(dǎo)致氣道漏氣,降低機械通氣質(zhì)量,影響臨床診治效果?!袢魵饽页錃饬窟^大,氣囊過高會影響氣道黏膜供血,研究結(jié)果顯示,氣囊壓超過25cmH2O時,黏膜血管血流開始減少;當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間,將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發(fā)生氣管食管瘺。●若采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,增強機械通氣質(zhì)量,提高臨床診治效果。VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。江西氣囊監(jiān)測管路氣囊壓力監(jiān)控儀是什么
氣囊管理是人工氣道管理的重要環(huán)節(jié)而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。湖北氣管氣囊壓力監(jiān)控儀器材
本設(shè)備用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,減輕患者氣管損傷。產(chǎn)品特點:實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制。產(chǎn)品結(jié)構(gòu):氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。適用科室:ICU(重癥監(jiān)護)、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護)、NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護)、SICU(外科重癥監(jiān)護室)、EICU(急癥重癥監(jiān)護)、PICU(兒科重癥監(jiān)護室)、RICU(呼吸重癥監(jiān)護)、BICU(燒傷重癥監(jiān)護室)、CCU(加強監(jiān)護)、AICU(麻醉科)等。湖北氣管氣囊壓力監(jiān)控儀器材
無錫華耀生物科技有限公司正式組建于2018-08-06,將通過提供以氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等服務(wù)于于一體的組合服務(wù)。業(yè)務(wù)涵蓋了氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等諸多領(lǐng)域,尤其氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路中具有強勁優(yōu)勢,完成了一大批具特色和時代特征的醫(yī)藥健康項目;同時在設(shè)計原創(chuàng)、科技創(chuàng)新、標準規(guī)范等方面推動行業(yè)發(fā)展。隨著我們的業(yè)務(wù)不斷擴展,從氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等到眾多其他領(lǐng)域,已經(jīng)逐步成長為一個獨特,且具有活力與創(chuàng)新的企業(yè)。華耀生物始終保持在醫(yī)藥健康領(lǐng)域優(yōu)先的前提下,不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。在氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測管路等領(lǐng)域承攬了一大批高精尖項目,積極為更多醫(yī)藥健康企業(yè)提供服務(wù)。