VAP防控指南吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator.a(chǎn)ssociatedpneumonia,VAP)是重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)內(nèi)機(jī)械通氣患者常見的疾病之一。VAP可使機(jī)械通氣患者住院時(shí)間和ICU留治時(shí)間延長(zhǎng),藥物使用增加,并導(dǎo)致重癥患者病死率增加,嚴(yán)重影響重癥患者的預(yù)后。隨著我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展,機(jī)械通氣技術(shù)在ICU應(yīng)用的日益普及,如何正確診斷、有效預(yù)防與VAP成為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問題之一。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)結(jié)合近年來國(guó)內(nèi)外在該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題和研究成果,組織進(jìn)行討論,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法制定了本指南,旨在對(duì)我國(guó)ICU內(nèi)機(jī)械通氣患者VAP的診斷、預(yù)防方面的管理達(dá)成共識(shí)。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)《指南》的要求,研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”,很好的解決了該類問題,并在臨床上得到了驗(yàn)證。儀器可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。江西氣管氣囊壓力監(jiān)控儀生產(chǎn)企業(yè)
國(guó)家規(guī)定:國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)保障ICU患者安全,減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局,江蘇衛(wèi)生健康委員會(huì),江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測(cè)的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)控制儀的企業(yè),公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建,致力于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求,為加快患者的康復(fù)助力。江西氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀廠家設(shè)備的壓力設(shè)置范圍:20cmH20到45cmH20,共分為5檔。
氣囊作用是什么?控制呼吸或輔助呼吸時(shí)提供無漏氣條件,防止嘔吐物等沿導(dǎo)管壁與導(dǎo)管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測(cè)的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會(huì)對(duì)氣道黏膜形成壓迫,當(dāng)壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動(dòng)脈壓時(shí),局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血,造成缺血性損害,拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,嚴(yán)重者造成穿孔。2.充氣不足導(dǎo)致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣?1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求,氣囊就應(yīng)完全充氣。2.對(duì)于氣管插管的患者,由于氣管導(dǎo)管的存在影響其咳嗽和吞咽,因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機(jī),神志清楚、可自主進(jìn)食無咳嗽等,就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,好處是患者可部分通過上氣道呼吸,氣道阻力下降;將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求。4.對(duì)自主氣道保護(hù)能力較好且撤機(jī)的氣管切開患者,將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間,可明顯縮短撤機(jī)時(shí)間、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進(jìn)患者吞咽能力恢復(fù)。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),有效的降低了VAP的發(fā)生率,從而縮短了撤機(jī)時(shí)間。
產(chǎn)品優(yōu)勢(shì):比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測(cè)壓表,氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)壓力實(shí)時(shí)補(bǔ)償,使得氣囊內(nèi)空氣壓力處于設(shè)定的范圍內(nèi);壓力過高放氣、壓力低補(bǔ)氣,提示功能,使得醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力超差;能有效的避免壓力過大使得患者氣道黏膜缺血性損傷;有效的克服壓力過小致使患者胃內(nèi)容物殘余量誤吸;提高醫(yī)護(hù)人員工作效率;利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩;增進(jìn)壓力精度,實(shí)現(xiàn)精細(xì)壓力控制,并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?!皻饽覊毫ΡO(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表自動(dòng)化實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過與氣管插管相連,通過壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù),判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度,輔助患者產(chǎn)生的痰不進(jìn)入肺內(nèi),減少肺炎的滋生。作為系統(tǒng)提供的組件軟件,其主要功能:氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、智能化監(jiān)控、數(shù)據(jù)顯示等??刂茪鈮簤毫Ψ秶行Ы档头窝装l(fā)生率,減小醫(yī)療資源的浪費(fèi)。適用于醫(yī)院ICU等場(chǎng)所,輔助醫(yī)護(hù)人員臨床監(jiān)護(hù)。氣囊壓力監(jiān)控儀主要優(yōu)點(diǎn)是減少臨床護(hù)理工作量,進(jìn)一步規(guī)范人工氣囊的管理。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎概述(一)病原微生物國(guó)外報(bào)道,早發(fā)VAP(發(fā)生在機(jī)械通氣,大于等于4天)主要由對(duì)大部分藥物敏感的病原菌,如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌等引起;晚發(fā)VAP(發(fā)生在機(jī)械通氣小于等于5天)主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌,如如銅綠假單胞菌,鮑曼不動(dòng)桿菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我國(guó)VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌,部分早發(fā)VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。(二)機(jī)制1.呼吸道及全身防御機(jī)制受損長(zhǎng)時(shí)間使用人工呼吸機(jī)或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機(jī)制下降。此外,免疫系統(tǒng)功能低下或機(jī)體抵抗力下降的機(jī)械通氣患者也會(huì)增加易感性。2.病原菌侵入與定植機(jī)械通氣時(shí)口咽部定植菌的誤吸,胃腸內(nèi)細(xì)菌移位,吸入帶菌氣溶膠氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道,并定植與呼吸道。氣囊充氣測(cè)壓的方法包括:間斷壓力測(cè)量(含壓力估測(cè)法、實(shí)測(cè)法)、連續(xù)壓力監(jiān)測(cè)以及持續(xù)壓力測(cè)控。江西氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀廠家
用于機(jī)械通氣時(shí),人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,減輕病人氣管損傷。江西氣管氣囊壓力監(jiān)控儀生產(chǎn)企業(yè)
早期國(guó)外VBM廠家研發(fā)出手捏式充氣測(cè)壓機(jī)械表,但是不能實(shí)時(shí)監(jiān)控,由于氣囊位于氣管部位,醫(yī)護(hù)人員不能直接看出氣囊的壓力,迫使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要到病床邊檢測(cè)囊內(nèi)壓力,但每次再次檢測(cè)時(shí),由于囊的氣密性不達(dá)標(biāo)等問題,發(fā)現(xiàn)壓力已經(jīng)過低,易發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn),從而使病人易肺炎。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP指南設(shè)計(jì)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將預(yù)設(shè)壓力值及壓力傳感器探測(cè)的值,通過對(duì)微型氣泵、微型放氣電磁閥的控制來實(shí)時(shí)控制氣囊的充氣、放氣及內(nèi)部壓力。外部氣體連接管路具有氣壓穩(wěn)定壺,其目的是用于穩(wěn)定氣壓,減少容積較小的管道系統(tǒng)中充放氣導(dǎo)致的壓力瞬間大的波動(dòng)。軟件開發(fā)過程使用螺旋模型,將高風(fēng)險(xiǎn)、高難度模塊放置在軟件開發(fā)前期,合理避免軟件風(fēng)險(xiǎn),其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較低。從系統(tǒng)使用安全性角度來說,系統(tǒng)提供手工操作方式,避免再次插入氣囊而對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。從軟件自身的信息安全,系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)壓力數(shù)據(jù),并實(shí)時(shí)顯示,具有操作權(quán)限的護(hù)工方可使用,能夠確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可得性。傳統(tǒng)VBM的手捏方式產(chǎn)品很難達(dá)到這個(gè)要求。因此,改善傳統(tǒng)充氣測(cè)壓方式的缺失,研發(fā)生產(chǎn)出性能優(yōu)越、品質(zhì)優(yōu)異的產(chǎn)品成為醫(yī)護(hù)器械使用人員的期望,也是患者的福音;江西氣管氣囊壓力監(jiān)控儀生產(chǎn)企業(yè)